Щороку 4 червня Україна згадує своїх наймолодших громадян, чиї життя забрала російська війна. Цей день Верховна Рада затвердила своєю постановою у червні 2021 року. Дату обрали символічно, адже саме 4 червня на світовому рівні відзначають Міжнародний день безневинних дітей — жертв агресії, заснований ООН у 1982 році.

У Черкаській області офіційно стартує STEPS – масштабне національне дослідження стану здоров’я людей, яке дозволить отримати актуальні дані про поширеність основних факторів ризику неінфекційних хвороб.

Дослідження проводиться на замовлення Міністерства охорони здоров’я України за координації ДУ «Центру громадського здоров’я МОЗ України» і за фінансування та технічної підтримки офісу ВООЗ в Україні та Європейського офісу ВООЗ.    

Чому це дослідження важливе зараз 

Більшість факторів ризику появи та розвитку неінфекційних хвороб пов’язані зі способом життя — курінням, вживанням алкоголю, харчуванням, фізичною активністю — і їм можна запобігти. 

Надійні дані — це основа для ефективних рішень у сфері громадського здоров’я.

Міжнародний підхід і порівнюваність даних 

Дослідження проводиться за стандартизованою методологією ВООЗ і є частиною глобальної системи моніторингу, що охоплює понад 130 країн світу.  

Це дозволяє не лише оцінити ситуацію в Україні, а й порівнювати її з іншими країнами та відстежувати зміни з часом. 

Що саме включає дослідження 

STEPS передбачає комплексний підхід до оцінки здоров’я населення і складається з трьох етапів: 

• опитування щодо поведінкових факторів ризику; 
• фізичні вимірювання (зокрема артеріального тиску, зросту та ваги); 
• лабораторні дослідження ключових показників здоров’я. 

Такий підхід дозволяє отримати максимально повну та правдиву картину факторів ризику. 

Дані в умовах війни 

Дослідження проводиться в умовах повномасштабної війни, яка суттєво впливає на здоров’я населення. Попереднє дослідження STEPS, проведене у 2019 році, стало основою для формування сучасних підходів до профілактики неінфекційних захворювань. Новий раунд дозволить оцінити, як змінилася ситуація за цей час. 

Від дослідження — до практичних рішень 

Результати дослідження стануть основою для оновлення державних політик, програм профілактики та планування ресурсів у сфері громадського здоров’я. 

Довідково:

У 2019 році в Україні вперше відбулося загальнонаціональне дослідження для вивчення поширеності факторів ризику неінфекційних захворювань (НІЗ) — STEPS https://phc.org.ua/naukova-diyalnist/doslidzhennya/doslidzhennya-z-neinfekciynikh-zakhvoryuvan/nacionalne-doslidzhennya-steps-v-ukraini

У 2026 році напрям «Здорове серце» відповідно до стратегічних рішень Уряду визначено одним із пріоритетів Програми медичних гарантій. Йдеться про посилення допомоги людям із серцево-судинними захворюваннями — від профілактики та діагностики до лікування гострих станів, складних операцій і подальшого відновлення. Важливою частиною цього маршруту пацієнта є кардіохірургія — медична допомога, яка включає операції на серці та великих судинах. Окрему увагу в межах напряму «Здорове серце» приділено дитячій кардіохірургії. Йдеться про лікування дітей із вродженими вадами серця та іншими складними кардіологічними захворюваннями, які потребують високоспеціалізованих операцій. Новацією ПМГ-2026 стало запровадження підвищених тарифів для дитячої кардіохірургії — у 2025 році додатковий дитячий коефіцієнт для таких втручань не застосовувався. На кардіохірургічну допомогу в межах Програми медичних гарантій-2026 передбачено 5,187 млрд грн — це на понад 2,12 млрд грн більше, ніж у 2025 році. Збільшене інвестування спрямоване на те, щоб дорослі і маленькі пацієнти могли отримати необхідну допомогу вчасно, безпечно та без фінансових бар’єрів для родин. У 2026 році змінено підхід до оплати лікування. Відтепер держава спрямовує більше підтримки у медзаклади, які мають найбільший досвід у проведенні складних операцій. Підвищене фінансування отримують лікарні, де регулярно виконують значну кількість втручань на серці, а також операцій при інфаркті. Це дозволяє зосереджувати складні операції у медичних закладах із найбільшою хірургічною практикою. Крім того, оплата окремих втручань тепер враховує рівень складності операції. Оновлені механізми оплати НСЗУ напрацювала спільно з Асоціацією кардіохірургів України. Так, у 2026 році операції розділено за рівнем складності — висока, помірна та низька. Завдяки цьому тарифи на кардіохірургічні втручання за Програмою медичних гарантій суттєво зросли. Для частини операцій оплата збільшилась у 2–4 рази залежно від складності випадку та вікової групи пацієнта. Наприклад: – Операції на клапанах серця з використанням апарата штучного кровообігу • дорослі: у 2025 році — 115 354 грн, у 2026 році — від 236 820 до 294 481 грн • діти: у 2025 році — 124 967 грн, у 2026 році — від 256 555 до 319 021 грн. – Інші кардіоторакальні операції з використанням апарата штучного кровообігу • дорослі: у 2025 році — 62 284 грн, у 2026 році — від 163 467 до 294 198 грн • діти: у 2025 році — 67 474 грн, у 2026 році — від 177 089 до 318 715 грн. – Реконструкція великих судин • дорослі: у 2025 році — 37 452 грн, у 2026 році — від 101 214 до 253 130 грн • діти: у 2025 році — 40 573 грн, у 2026 році — від 109 649 до 274 224 грн. – Інтервенційні втручання при гострому інфаркті • дорослі: у 2025 році — 22 369 грн, у 2026 році — від 45 398 до 74 003 грн • діти: у 2025 році — 24 233 грн, у 2026 році — від 49 181 до 80 171 грн.

Також у 2026 році однією із ключових змін в кардіохірургії є розширення доступу пацієнтів до планового стентування. Якщо раніше пацієнти забезпечувалися стентсистеми лише в ургентних випадках, то з початку року вони є безоплатними також при планових операціях. Так, оплата за інтервенційні коронарні втручання ( стентування) , які виконуються пацієнтам поза станом гострого інфаркту міокарда, становить 35 578 грн для втручань низької складності та 58 446 грн — для втручань високої складності. Для дітей — 59 934 грн з урахуванням відповідного коефіцієнта. Для порівняння: у 2025 році тариф на такі втручання становив 18 387 грн. Загалом оплата хірургічних послуг зі стентування у 2026 році зросла приблизно у 3,2 раза до 2025 року. Один із найбільших тарифів у кардіохірургії встановлено за втручання зі встановлення механічного пристрою підтримки роботи серця — 745 096 грн. Це нова група, яка запроваджена у 2026 році. Також у ПМГ-2026 для окремих кардіохірургічних втручань запроваджено тариф з урахуванням травматичного додаткового коефіцієнта. Зокрема, для реконструкції великих судин без використання апарата штучного кровообігу тариф становить 90 227 грн, а для інших загальних втручань на органах кровообігу при травмі — 60 002 грн. Окремо до вартості відкритих хірургічних операцій додатково оплачується перебування пацієнта у відділенні інтенсивної терапії. Такі зміни дозволяють точніше визначати ресурс, необхідний для лікування, і забезпечувати відповідну оплату за найскладніші операції. Для пацієнтів це означає, що складні операції концентруються у медичних закладах , де лікарі мають значну практику та необхідне обладнання, що значно підвищує ефективність і безпеку лікування. Кардіологічні операції дорослим і дітям у межах Програми медичних гарантій виконують 79 медичних закладів, які мають договір з НСЗУ на пакети “Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах” та “Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня”. Перелік закладів доступний ТУТ. Важливо, що дорогі медичні вироби — стенти, кардіостимулятори, штучні клапани серця, оксигенатори — централізовано закуповуються за кошти державного бюджету та постачаються до лікарень. Для пацієнтів вони також є повністю безоплатними. Водночас разом із підвищенням фінансування кардіохірургії посилюється контроль за безоплатністю лікування. На виконання доручення Уряду у 2026 році НСЗУ проводитиме окремий моніторинг лікарень саме у частині кардіохірургічних втручань. Його мета — пересвідчитися, що заклади дотримуються виконання умов договорів НСЗУ, а пацієнти отримують необхідні операції та медичні вироби безоплатно. Маршрут пацієнта Для пацієнтів, які потребують планової операції на серці, маршрут отримання допомоги передбачає звернення до сімейного лікаря або лікуючого лікаря-кардіолога, який створює електронне направлення на госпіталізацію чи хірургічне втручання. З цим направленням пацієнт може обрати будь-який медичний заклад в Україні, який має договір з НСЗУ на відповідний пакет медичних послуг. У разі ургентного випадку, наприклад, гострому інфаркті міокарда: при доставленні пацієнта бригадою екстреної медичної допомоги або при самозверненні — вся необхідна медична допомога, включно із оперативними втручаннями (за потреби) також безоплатна для пацієнта. Якщо з пацієнта вимагають оплату за послуги, які мають бути безоплатними у межах Програми медичних гарантій чи відмовляють у гарантованій державою медичній допомозі, необхідно звернутися до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77 або подати скаргу через офіційний сайт НСЗУ.

Раннє вживання алкоголю — це не «дорослість» і не безпечний експеримент. Це одна з найбільших загроз для здоров’я та майбутнього дітей і підлітків. Алкоголь руйнує організм, що ще формується, впливає на мозок, психіку, навчання та соціальне життя дитини.

Тривожна статистика

За даними досліджень в Україні:

• підлітковий алкоголізм часто починається у 13–15 років;
• понад 85% опитаних підлітків хоча б раз пробували алкоголь;
• майже половина молоді вживала алкоголь 10 і більше разів;
• деякі діти вперше пробують спиртне вже у 9 років і навіть раніше.

Фахівці наголошують: що раніше дитина починає вживати алкоголь, то вищий ризик формування залежності у майбутньому.

Як алкоголь впливає на дітей

Дитячий організм значно вразливіший до токсичної дії алкоголю, ніж організм дорослого. Наслідки можуть бути незворотними:

• погіршення пам’яті та концентрації;
• зниження успішності у школі;
• порушення роботи мозку та нервової системи;
• проблеми з печінкою та серцем;
• агресія, депресія, тривожність;
• швидке формування психологічної та фізичної залежності.

Чому діти починають пити

Серед основних причин:

• негативний приклад дорослих;
• бажання «бути як усі»;
• тиск компанії;
• сімейні конфлікти;
• відсутність уваги та підтримки;
• доступність алкоголю.

У суспільстві алкоголь часто сприймається як «норма» святкувань і відпочинку. Саме це формує у дітей хибне уявлення про безпечність спиртного.

Ознаки, на які варто звернути увагу батькам

Батькам і педагогам слід насторожитися, якщо дитина:

• стала замкнутою або агресивною;
• різко змінила коло спілкування;
• втрачає інтерес до навчання;
• часто бреше або приховує свої справи;
• повертається додому із запахом алкоголю;
• має проблеми з дисципліною.

Раннє виявлення проблеми допомагає запобігти тяжким наслідкам.

Як уберегти дитину

Фахівці радять:

• будувати довірливі стосунки з дитиною;
• говорити про наслідки алкоголю чесно й відкрито;
• показувати власний позитивний приклад;
• контролювати коло спілкування підлітка;
• залучати дітей до спорту, творчості та активного дозвілля;
• не романтизувати алкоголь у сімейних традиціях.

Висновок

Дитинство має бути часом розвитку, мрій і можливостей, а не залежностей та зруйнованого здоров’я. Ранній алкоголізм краде у дітей майбутнє, руйнує сім’ї та створює серйозні проблеми для суспільства. Лише спільна відповідальність батьків, школи та громади допоможе захистити молоде покоління від цієї небезпеки.

Черкаське районне управління Головного управління Держпродспоживслужби  в Черкаській області.                

Життя та здоров’я людини тісно пов’язані з навколишнім середовищем (біосферою), де одним із найважливіших компонентів є вода.

       Невідповідність питної води санітарно-мікробіологічним вимогам є основною причиною підвищення захворюваності серед населення на такі інфекційні захворювання, як вірусний гепатит А, черевний тиф, дизентерія, холера, ротавірусні інфекції, лептоспіроз тощо, а також хвороби, пов’язані з хімічним забрудненням води, серед них і водно-нітратна метгемоглобінемія.

     Дане захворювання спричинене токсичною дією нітратів та полягає у кисневому голодуванні тканин (гіпоксії), що розвивається внаслідок порушення транспортування кисню кров’ю, а також у пригніченні активності ферментних систем, що беруть участь у процесах тканинного дихання. Нітратна інтоксикація пов’язана з утворенням високого рівня метгемоглобіну в крові та розвитком ціанозу.  До групи підвищеного ризику відносяться діти до 3-х років, а особливо немовлята, віком до 1 року, яких вигодовують сумішами, приготовленими на воді з концентрацією нітратів понад 50 мг/дм³. Чутливі до нітратів також особи похилого віку, хворі на анемію, люди із захворюваннями дихальної системи та хворобами серцево-судинної системи.

      Ризик розвитку водно-нітратної метгемоглобінемії у дітей, особливо перших трьох років життя, пов’язаний, насамперед, із недосконалістю ферментних систем організму, біохімічних процесів, що відбуваються в ньому.

      Симптоми хвороби у дітей проявляються у вигляді посиніння ділянок навколо рота, рук і на стопах, тому цю хворобу ще називають «блакитний синдром немовлят». У дітей, вражених цією хворобою, може бути блювання, пронос, збільшення слиноутворення. Гостре нітратне отруєння у немовлят у 7–8% випадків закінчується смертю.

      Зазвичай, метгемоглобінемія найчастіше спостерігається у людей, які проживають у сільській місцевості, де поширено використання води із децентралізованих джерел водопостачання (колодязів та індивідуальних свердловин). Всі вони мають нормативну зону санітарної охорони – це одна з основних санітарних вимог, яка запобігає бактеріальному та хімічному забрудненню води в них. Що стосується розміщення колодязів на території приватного домоволодіння, то, враховуючи невелику площу земельних ділянок, на них неможливо створити необхідну зону їх санітарної охорони. І тому поряд з джерелами водопостачання часто знаходяться і господарські споруди для тварин, туалети на вигріб, які є джерелами нітратів. Все це в сукупності призводить до забруднення ґрунту і, відповідно, до забруднення ґрунтових вод, що створює реальну загрозу для здоров’я дитячого і дорослого населення.

      Для попередження негативного впливу нітратів на здоров’я населення та запобігання виникненню отруєнь і захворювань, пов’язаних з водно-нітратною метгемоглобінемією, необхідно:

– не вживати питну воду із колодязів і свердловин, в яких вміст нітратів перевищує нормативні показники. Для приготування їжі та питних цілей дітей до 3-х років використовувати чисту від нітратів питну воду, а саме: фасовану/бутильовану столову воду;

– дотримуватися гігієнічних вимог при облаштуванні та експлуатації колодязів (ізолювання стін колодязів, облаштування навколо нього глиняного замка, огородження, навісу, кришки, загального відра тощо). Відповідно до санітарних вимог, колодязі не менше 1 разу на рік необхідно чистити, а саме: відкачувати воду, чистити стінки металевими щітками від нальоту і дно від осаду, зайвих речей, які могли потрапити випадково до криниці, з подальшою дезінфекцією. Після чого воду необхідно знову відкачати і користуватися колодязем уже після наступного заповнення;

– територію поблизу колодязя (свердловини) утримувати в чистоті та організовувати відведення поверхневого стоку;

– з обережністю застосовувати в сільському господарстві та приватному секторі мінеральні чи органічні добрива;

– за можливості якнайдовше годувати немовлят першого року життя грудним молоком.

Черкаське районне

управління Головного управління

Держпродспоживслужби в

Черкаській області